防近视应该这样做

发布日期：2019-11-22 17:20:52   浏览次数：1853次

10月15日，国家卫生委员会网站发布了《儿童青少年近视防治关键适宜技术指南》，旨在实施《儿童青少年近视综合防治实施方案》，指导儿童青少年近视防治科学规范发展。指南中提出了哪些关键的合适技术？有什么特点？记者采访了参与编写指南的专家。

第一次提到“筛查近视”

该指南从7个方面提出了预防和控制近视的适当技术，包括视力不良和近视的筛查、建立视力健康档案、培养健康的眼睛行为、营造有利于视力的环境、增加白天的户外活动、规范视力健康监测和评估以及科学诊断和治疗。

值得注意的是，“筛查近视”是指南中提出的第一个术语。安徽医科大学卫生管理学院院长陶方彪表示，筛查近视不同于近视的临床诊断。前者指通过远视检查< 5.0(代替睫状肌麻痹下的电脑验光或连续晶状体检查)筛查可疑近视学生。学校进行近视筛查时，只能用快速简单的方法筛查近视，不能全部进行散瞳验光诊断近视。"国家卫生委员会向公众公布的学生近视率是指筛查近视率。"陶方彪说道。

记者注意到，这次指南使用了标准对数视力表。“标准对数视力表的5.0相当于国际标准视力表的1.0，5.1相当于1.2，5.2相当于1.5。”北京同仁医院眼科中心主任、国家防盲技术指导小组组长王宁利解释说，从视力表设计的角度来看，标准对数视力表呈指数级增长，比国际标准视力表更加科学方便。“因此，我们提倡使用标准对数视力表”。

小学是预防近视的重点

近视防治的重点是确定重点人群，开展有针对性的干预措施。“我们分析了儿童青少年近视的年级变化和特点，发现预防新近视的重点在幼儿园和小学阶段。”中国疾病预防控制中心学校健康中心主任马军表示，“2018年，小学一年级近视率为15.7%，六年级近视率为59.1%，增长43个百分点。在高中阶段，预防新的近视意义不大，但有必要防止近视和由高度近视引起的其他眼病的迅速发展。”

马军建议，在开展近视防治工作中，除了2018年儿童青少年近视调查结果外，各地还应分析该地区不同年龄儿童青少年的屈光状态特征，找出增长最快的年龄阶段，分析屈光状态变化的影响因素，以便更准确地确定该地区的重点干预群体。

此前，公众舆论认为眼保健操是无效的。王宁利否认了这一点。他说，研究表明，单眼锻炼可以显著减少青少年的调节滞后，调节滞后在近视的发生和发展中起着重要作用。儿童觉得效果不好，因为“日常生活中做眼保健操的次数较少，很少有人能找到正确的穴位，做正确的眼保健操，很难抗拒过度的眼负荷，如仅通过眼保健操连续使用电子产品”。为了提高效果，《指南》建议眼保健操应仔细标准化，穴位应仔细正确按摩，以感觉酸痛。

马军强调，市场上有许多广告声称帮助儿童减少近视，甚至在商定的期限内治愈近视。事实上，医学上没有治疗近视的方法。不科学的治疗可能会导致视力进一步恶化，甚至严重的后果，如眼睛感染或外伤。"因此，指导方针建议必须进行科学的治疗和纠正."

课间十分钟，一起散步。

记者注意到，《指南》提出了增加学生白天户外活动等措施，但实际上这些措施往往难以实施。

"我们提出了一个口号——课间十分钟，一起散步."陶方彪说:“许多学校都面临着校舍空间不足的问题。因此，《指南》强调学生应该在课间休息时离开教室，而不是强调活动的形式。他们不仅可以往外看，还可以进行各种活动，每天可以增加40分钟或更多的户外活动。一起上学意味着父母轮流陪同孩子和其他学生一起上学，这不仅可以减轻父母的负担，还可以增加学生的户外活动量。”

户外活动对已经近视的学生仍然有意义吗？陶方彪说，在目前公认的四项证据水平较高的随机对照研究中，两项研究发现增加户外活动可以延缓近视的发展。此外，近视的发展在不同季节是不同的。近视在冬季进展迅速，但在夏季进展缓慢，光照强度较高。这种季节性趋势也间接证明了户外活动和近视发展之间的相关性。(张磊)

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