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葡京站-孩子积食发烧,流清鼻涕症状减轻后,还是鼻塞严重怎么办?
发布日期:2020-01-11 12:42:21   浏览次数:1618

葡京站-孩子积食发烧,流清鼻涕症状减轻后,还是鼻塞严重怎么办?

葡京站,孩子3岁半,7天前积食发烧,舌苔厚腻,3支四磨汤下去拉黑臭便后退烧,然后流清鼻涕,同仁堂感冒清热颗粒喝了2天,后变通宣理肺口服液。症状减轻,恢复上幼儿园,上周4又有风寒感冒症状。现在主要是鼻塞严重。

来来来,分析十问

一、大便:2天一次大便,黄色,不是很臭。

二、冷热:睡觉喜欢扒开睡衣晾肚子。

三、小便:淡黄色

四、食欲:出现感冒症状前,7天前积食发烧,四磨汤3支退烧后一直清淡饮食,奶奶偷着喂月饼,今天吃了一个面包

五、睡眠:鼻塞严重,呼噜呼噜响。

六、出汗:正常

七、喝水:爱喝凉水

八、温度:温度无异常

九、其它:鼻塞严重,咽喉看不见,痰音听得见。

十、病程:7天前积食发烧,舌苔厚腻,3支四磨汤下去拉黑臭便后退烧,然后流清鼻涕,同仁堂感冒清热颗粒喝了2天,后变通宣理肺口服液。症状减轻,恢复上幼儿园,上周4又有风寒感冒症状。

1、列出正常和不正常,正常的有哪些?

1、3、6、8

如果大便一点不臭会很成问题,大便有规律的,不费力的便便都是正常的。这个案例中,没有提出环境影响,我们假设一下,如果在大夏天呢?

爱喝凉水,这个是需要斟酌的问题。如果把爱喝水和喜欢晾肚子放在一起来看,至少说明有热。

那么好了,这个热是怎么来的?消化不好,还是其他?

消化不好的话,有没有提到手心烫?

有没有出汗多?有没有大便腐臭酸臭?没有。

也没有磨牙、跪着睡、转圈睡等。

难道,不是积食内热?

朗读十问,再回到案例。

经过刚才的分析,大家认为整体上这个案例是寒是热?

针对不正常的部分,列表里,辨寒热。

表:鼻塞

里:睡觉喜欢扒开睡衣晾肚子、爱喝凉水、有痰音

辨六纲

辨证:太阳阳明太阴

太阳证据:鼻塞

阳明:睡觉喜欢扒开睡衣晾肚子、爱喝凉水

太阴证据:有痰音

建议用药:葱白淡豆豉

大曹师兄分析

整体看这个案例是一个寒多热少的太阳病,就是我们说的受寒。

因为在主诉中我们能够很清晰的判断他出现的什么问题,十问中很多的证据都是正常的,包括晾肚皮和喝凉水这两个问题。我们单纯的看这两个问题,感觉是有一定的内热,但是佐证其他的阳明主要证据来说,是经不起我们推敲的。

在这两个热的证据面前,一个睡觉不盖肚子,还有一个喝凉水的问题,这是需要我们进行琢磨的。

因为没有其他积食内热证据去佐证这两个证据,我们就暂且把它归结为上次积食感冒后引起的一种消化不良。

那么说来就是上次的积食感冒之后,感冒一直没有处理好,再次遇到外感风邪就出现了鼻塞严重的这样一个症状。

当然了,这样一个鼻塞严重的症状,我们不能单纯地说他就是太阳病。

在头面部鼻孔里面,比如流鼻涕、鼻塞、流眼泪,这些能看得到的受寒的症状,就作为太阳病的证据。

说明气血在体表、在上肢,在体表抗邪的表现方式,这就是鼻塞。然后看鼻塞的症状,太阳可以引起,但是在实际生活当中,太阴引起的鼻塞也是很多的。但是这个案例中,太阴的证据几乎没有,只提到了咳嗽有痰音,但是这个咳嗽有痰音呢,也是因为太阳引起的。所以我给出的建议就是葱白豆豉陈皮汤。

因为这个案例本身它很简单,没有什么过多复杂的过程参与过来,虽然标题写的什么几天前发烧了用四磨汤、保和、感清等等,妈妈也是用了很多的药给处理,一直断断续续不好。经过第十问的时候,大家注意看,第十问看了以后,就觉得如果是按照积食处理完毕,把剩余的太阳症状再处理一下,可能就没事了。

葱白淡豆豉详细解析

先泡上1小时,然后再熬制55分钟,最后5分钟下葱白。太阴(里虚寒)证据的话,可以在中途再加一些陈皮。

在实际使用的过程中,3岁多的小孩,葱白豆豉陈皮汤我会一次给小孩用豆豉在30g,山东大葱那种大段的葱白2根到3根。这个是在熬制过程中我有点个人的经验,必须让妈妈自己试一试,尝一尝这个味道究竟是如何的。豆豉熬55分钟如果嫌时间太慢,可以把豆豉用擀面杖或者刀背切碎拍碎砸碎,这样熬半小时20分钟左右就可以。你在熬制的过程中,你要自己尝一下,这和我们家庭自己做饭时,尝一下自己熬的粥好了没有,是一样的道理。和自己做鱼汤肉汤时尝一下味道是一样的。在加了陈皮之后,熬制时间如果长了会略微有些苦,但是这个汤熬出来应该不是很苦,一般孩子可以接受。

如果在喂药的时候孩子特别抗拒,可以加一些红糖。

鼻塞严重的话,我会有意的把葱白的量提高一些,这里面有那些辛辣的葱白,效果会更好一点。

如果没有辛辣的葱白,那就是我们经常从菜市场买的那种山东大葱的葱白,量必须要足够。当然豆豉如果不好找的话,食疗的话用香菜也可以,就是我们做饭用的香菜。量的多少大家可以自己去试一下,因为都是吃的东西,能够感到微微热热的感觉就可以了,对于小月龄宝宝,那几酌情增减吧。

没有葱白,也买不到好的淡豆豉怎么办?

刚才有同学提到如果用方便一点的中成药可不可以代替,可以的,3岁的话就用半包风寒感冒颗粒就可以解决这个鼻塞的问题。

那么有没有更好的外用的手法和其他的建议呢?葱白我们也没有,豆豉我们也没有,风寒感冒颗粒药店也远也买不到,怎么办呢?那我们就用艾灸的方式也可以解决,艾灸大椎、肺腧、风门都是可以的。

推拿的方法有没有呢?也是有的,头面部的四大手法,开天门等等等等(开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨)。还有吮痧吸痧也是可以的,当然这么小的小孩儿配不配合就是另外一回事了。

这里就不一一详述了,因为在这个问题上,如果妈妈足够淡定,那么好,我就是泡个脚微微发点汗也是可以的。

两天以后这个妈妈就反馈,孩子喝了一天葱白豆豉陈皮汤,鼻塞就好多了。

只要辨证准确了,我们根据辨证的结果做相应的处理都是可以的。在生活中很多时候我都喜欢把葱白豆豉陈皮汤分开来用,也可以单独去处理一些我们生活的问题,如果单纯受寒鼻塞严重,那就用葱白熬成汤。如果鼻子特别严重呢,把葱白熬成汤的同时,让孩子闻一闻葱白的蒸汽,那效果也是非常显著的。

如果有轻微的太阳太阴的症状,痰鸣音,痰在喉咙里面在胸腔里面呼噜呼噜的那种声音,没有什么特别的表证,你就用豆豉陈皮,这效果也是非常好的,配合一下艾灸,效果也是非常不错的。

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